股骨頭壞死是目前骨科常見的難治性疾病之一，也是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)殘疾和關(guān)節(jié)置換的主要原因之一。其發(fā)病率在青年和中年人的髖部疾患中名列前茅，并且從世界范圍來看占比還在逐年增高。那么關(guān)于股骨頭壞死，你了解多少呢？河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科閻曉霞、任之強(qiáng)等專家，帶您關(guān)注股骨頭健康，遠(yuǎn)離股骨頭壞死。
專家介紹
閻曉霞
河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科主任，教授，主任中醫(yī)師。
任之強(qiáng)
河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科主治中醫(yī)師，博士研究生。
什么是股骨頭壞死
股骨頭位于髖關(guān)節(jié)的頂部，是連接骨盆與股骨的關(guān)鍵部位。由于股骨頭的位置特殊，它不僅承擔(dān)著支撐身體重量的任務(wù)，還需要在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)承受很大的壓力和摩擦。長時(shí)間高負(fù)荷和重復(fù)性的機(jī)械應(yīng)力會(huì)對(duì)股骨頭產(chǎn)生持續(xù)的影響，如果這些應(yīng)力超過了骨組織的耐受能力，就可能導(dǎo)致微小的骨折或骨內(nèi)壓力增高，進(jìn)而影響股骨頭周圍血液供應(yīng)，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致股骨頭壞死。
股骨頭壞死帶來的危害：
1.劇烈疼痛：股骨頭壞死的患者常常會(huì)經(jīng)歷劇烈的髖部疼痛，尤其是在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)，嚴(yán)重影響日常生活和工作。
2.功能障礙：隨著疾病的進(jìn)展，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常的活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致跛行。
3.關(guān)節(jié)塌陷和畸形：股骨頭壞死會(huì)導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)的塌陷，形成關(guān)節(jié)畸形。不僅會(huì)加重疼痛和功能障礙，還可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)完全失去功能。
4.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：由于股骨頭的塌陷和關(guān)節(jié)面的不平整，髖關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步加重疼痛和功能障礙。
5.心理影響：長期的疼痛和功能障礙會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響，可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。
6.治療困難：股骨頭壞死的治療相對(duì)復(fù)雜，早期以保守治療為主，包括藥物治療、物理治療等；中晚期可能需要手術(shù)治療，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但無論哪種治療方式，都存在療程長、費(fèi)用高，且可能存在手術(shù)并發(fā)癥的問題。
7.生活質(zhì)量下降：股骨頭壞死不僅影響患者的日常活動(dòng)，還可能影響其職業(yè)、社交和家庭生活，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。
股骨頭壞死三大“殺手”
股骨頭壞死三大“殺手”：
1、飲酒
2、激素
3、創(chuàng)傷
一、飲酒造成股骨頭壞死的原因
1.脂肪代謝紊亂：過量飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)水平升高。脂質(zhì)水平的升高可能會(huì)引起血液粘稠度增加，導(dǎo)致血管內(nèi)的微血栓形成。這些微血栓很容易堵塞這些細(xì)小血管，導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)中斷或減少，從而引發(fā)骨細(xì)胞壞死。
2.血管收縮和血流減少：酒精會(huì)引起血管收縮，長期的血管收縮和血流減少會(huì)導(dǎo)致股骨頭的血供不足，進(jìn)而引起骨細(xì)胞缺氧和壞死。
3.骨質(zhì)代謝異常：酒精會(huì)直接影響骨細(xì)胞的功能，抑制骨形成，這會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)變脆，容易發(fā)生微骨折，影響股骨頭的結(jié)構(gòu)和功能。
4.肝功能損害：過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，肝臟無法有效代謝和清除體內(nèi)的毒素。肝功能異常會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)代謝和凝血功能，間接影響股骨頭的血液供應(yīng)。
二、激素造成股骨頭壞死的原因
1.脂肪代謝紊亂：長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，增加血脂水平，堵塞股骨頭的微血管，導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷或減少。
2.血管損傷：糖皮質(zhì)激素會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和微循環(huán)障礙，這種損傷會(huì)進(jìn)一步減少股骨頭的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨細(xì)胞缺氧和壞死。
3.骨代謝紊亂：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的形成，促進(jìn)骨吸收。
三、創(chuàng)傷創(chuàng)傷造成股骨頭壞死的原因
1.血供中斷：創(chuàng)傷(如髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折)可能直接損傷這些血管，導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)中斷或嚴(yán)重減少，進(jìn)而引起骨組織壞死。
2.骨內(nèi)壓力增加：創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折和骨髓腔內(nèi)的出血會(huì)增加股骨頭內(nèi)的壓力，會(huì)進(jìn)一步壓迫血管，減少血液流向股骨頭的量，導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死。
3.血栓形成：創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)和血液凝固機(jī)制的激活可能導(dǎo)致血栓形成，血栓形成會(huì)阻礙血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭缺氧和壞死。
如何治療股骨頭壞死
有些患者可能對(duì)于股骨頭壞死比較難以治療早有耳聞，所以在發(fā)生了該病之后，覺得反正也治不好就干脆不治了，這樣的做法是非常不好的，股骨頭壞死還是貴在早檢查，早治療！
股骨頭壞死早期癥狀：
1、疼痛
2、活動(dòng)受限
3、跛行
股骨頭壞死關(guān)節(jié)置換與保髖治療的選擇：
根據(jù)年齡：
年輕患者(<50歲)：優(yōu)先考慮保髖治療，如減壓手術(shù)、血管移植或骨移植。年輕患者一般更適合保髖治療，因?yàn)樗麄兊墓趋阑謴?fù)能力較強(qiáng)，且保留原有關(guān)節(jié)可以避免年輕時(shí)就進(jìn)行關(guān)節(jié)置換帶來的長期并發(fā)癥。
中老年患者(>50歲)：中老年患者可以優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)，人工關(guān)節(jié)的壽命通常能滿足中老年患者的需求。
嚴(yán)重程度：
早期股骨頭壞死：優(yōu)先考慮保髖治療，早期患者通常骨結(jié)構(gòu)和功能損害較小，保髖治療如減壓手術(shù)和骨移植可以有效減緩病情進(jìn)展并恢復(fù)血液供應(yīng)。
中晚期股骨頭壞死：可以考慮關(guān)節(jié)置換，中晚期患者常常已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和功能障礙，保髖治療效果有限，關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以更有效地緩解癥狀和恢復(fù)功能。
股骨頭壞死保髖治療關(guān)鍵是什么呢？
1.防塌陷：有助于保持關(guān)節(jié)功能和穩(wěn)定性，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2.恢復(fù)血供：是促進(jìn)骨組織再生和修復(fù)的基礎(chǔ)，能夠有效減緩壞死進(jìn)程，改善整體治療效果。
股骨頭壞死防塌陷神器——拐杖
1.減輕負(fù)重：拄拐可以減少股骨頭承受的壓力，減輕疼痛，防止股骨頭進(jìn)一步塌陷。
2.促進(jìn)康復(fù)：減少負(fù)重有助于恢復(fù)血供，減緩病情進(jìn)展，促進(jìn)骨組織修復(fù)。
3.預(yù)防二次損傷：減少負(fù)重可以防止因走路不穩(wěn)而引起的二次損傷，保護(hù)股骨頭和關(guān)節(jié)。
